Д-димер в Ташкенте

Д-димер — продукт распада фибрина, который появляется в крови при разрушении тромба. Его уровень отражает активность системы свёртывания и перестройки клотов.

Анализ назначают при подозрении на тромбоз глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболии лёгких (ТЭЛА), диссеминированном внутрисосудистом свёртывания (ДВС). Нормальный результат при низкой клинической вероятности тромбоза сильно снижает вероятность ТГВ или ТЭЛА — но не исключает его полностью.

Повышение возможно при беременности, после операций и травм, воспалении, онкологии, пожилом старче 60 лет. Поэтому интерпретация всегда клиническая — с симптомами, УЗИ вен, КТ и другими обследованиями.

Д-димер не используют для массового скрининга здоровых людей. Диагноз тромбоза по одному анализу не ставят.

• Отёк и боль в ноге, одуток в груди при дыхании — подозрение на ТЭЛА
• Боль, отёк и покраснение голени — подозрение на ТГВ
• Контроль антикоагулянтной терапии при тромбозе
• Подозрение на ДВС — кровотечения, множественные гематомы в комплексе с коагулограммой
• Беременность — оценка тромбозов и кровотечений по показаниям
• После операций, травм и инфаркта — динамика свёртывания

Кровь сдают из вены. Строгого голодания обычно не требуется, но анализ чаще берут утром.

Сообщите о приёме антикоагулянтов, недавних операциях, травмах, беременности и обострых заболеваниях — они влияют на уровень D-dimer.

Не отменяйте назначенные препараты без врача.

Количественное определение D-dimer в плазме венозной крови иммунохемилюминесцентным методом. Результат — в нг/мл или мкг/л по шкале лаборатории.

Порог зависит от метода, возраста и клинической ситуации. Ориентиры:

• у взрослых до 50 лет норма обычно ниже, чем у пожилых;
• после 60 лет даже без тромбоза уровень может быть повышен;
• при беременности и после операций порог индивидуален.

Точные границы — в бланке результата.

Норма или ниже порога — при низкой клинической вероятности тромбоза сильно снижает вероятность ТГВ/ТЭЛА, но не исключает его полностью.

Повышение — активное разрушение тромбов: ТГВ, ТЭЛА, ДВС, а также воспаление, онкология, беременность. Нужны УЗИ вен, КТ и осмотр врача.

Д-димер — вспомогательный тест, а не окончательный диагноз. Повтор при подозрении на тромбоз делают через несколько дней.